对过量饮酒对肝脏的影响的调查及干预结果的分析

卢 放 邢金芳
（内蒙古医学院护理学院2002级本科 内蒙古 呼和浩特市 010059）

摘 要：目的：通过对过量饮酒对肝脏功能影响的调查及干预，提高人们保护肝脏的意识。方法：通过发放调查问卷、制定干预措施（制作健康宣传报、展版及口头宣教）、进行调查分析。结果：呼市地区成人饮酒量不均衡，经过六个月的干预后，饮酒量明显下降。结论：乙醇摄取后80-90%在肝脏代谢，代谢过程中产生有毒代谢物，造成肝脏形态和代谢改变。ALD的患病率与酒精摄入量饮酒方式、习惯、种类等有关。
关键词：过量饮酒；肝脏影响；调查干预

饮酒已成为当代社会的一种潮流，近几年来，我国饮酒的趋势更是明显上升[1]，饮酒者已达6.1%。西方国家25%-65%的肝硬化源于酒精。每年因肝硬化死亡的26000人中，至少有44%与酒精有关。肝脏是人体最主要的解毒器官，过量饮酒会导致肝脏负荷加大，引起各种酒精性疾病。酒精性肝病（ALD）表现多样，通常初期表现为脂肪肝（AFL），进而发展为酒精性肝炎（AH）和酒精性肝硬化（AC），表现为乏力、腹胀、黄疸、肝脾大等，与其他原因引起的肝病临床表现类似 。
1 材料和方法
1.1 材料
对2004年呼市地区进行问卷调查及内蒙古医学院第一附属医院进行病历采集。问卷调查86人，其中男性75人，女性11人，年龄20岁以上；病例采集23人，年龄不等。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
我们通过展版、多次发放调查问卷和口头宣传过量饮酒对肝脏的影响，使人们能够提高对酒精的意识，因此而少量或不饮酒。
1.2.2 评定工具和方法
问卷调查：在呼市地区发放调查问卷，待回收时进行性别、年龄、病情进行总体和详细分析和分类。
病例采集：对一附属医院的肝脏病历进行采集，如上进行分析和分类。
2 结 果
年龄范围 调查人数 饮酒人数 肝病人数及性别 其中酒精性肝病人数及比例
20?—29 30?—39 40?—49 50?—59 60?— 31 34 20 17 18 4 23 15 12 12 2男 9男1女 9男 8男1女 7男 1男（50%） 9男1女（44%） 9男（60%） 8男1女（75%） 3男（43%）
从以上可以看出，男性酒精性比率明显大于女性，女性对乙醇的敏感性远高于男性，少量饮用易致ALD发生，且进展快，肝损伤范围广。但并非所有饮酒者均发病，由于个体差异及外界因素影响，结果也可能会有所不同。
3 讨 论
据有关研究显示，乙醇破坏宿主免疫系统，降低炎症反应，改变细胞因子，产生和导致异常的氧介导增生。大量酒精摄入体内，进入肝细胞后，乙醇经肝内的3条途径氧化为乙醛，干扰三羧酸循环的正常进行，脂肪酸氧化受阻，甘油三脂大量生成，沉积于细胞内。大量或经常饮酒，会使肝脏负荷加重，发生酒精性中毒而发炎，肿大，影响一些系统功能。但由于个体差异及外界因素的一些条件影响，患病情况会有所不同。
急性酒精中毒引起行为障碍，同时大量饮酒超过人的代谢能力，对肝、肾、大脑、心脏造成很大危害，严重导致死亡。据研究，肝内有几种酶可以对乙醇进行代谢，但当究竟数量超过酶的能力时酶就会失去活性，其余的乙醇会损害肝脏。
酒精滥用是引起慢性肝病的一个重要病因[2]。西方国家已报导ALD的发生除个体差异外还受酒精消耗量、频度、种类、饮酒方式、性别、肥胖等的影响。但饮用多少酒精或持续饮酒多少年就易导致肝损伤。资料表明：男性日饮酒精＜20克，低于5年对肝功能的影响很少，几乎不引起ALD：但若＞40克，持续饮用5年以上发病率就明显上升。若≥160克/天,ALD患病率高达18.7%。空腹饮用白酒ALD患病率为18.9%，混合酒为15.4%，单纯饮用有色酒者发病率较抵。肥胖者饮酒可增加各个阶段发病率的危险。
根据流行病学研究结果证实，饮酒与HBV在肝病进展过程中有协同作用，也为HCV引发癌症的促进因子，因而肝炎病毒感染为ALD发展致肝癌的危险因素。
人类的生命是脆弱的，血肉筑成的身体也一样。希望通过我们对过量饮酒对肝脏的影响分析和干预，使您能够对饮酒有新的认识。避免这样的情况恶化下去，需要全社会一同关注和努力！
参考文献
[1] 鲁晓岚.陶明.罗金燕等.酒精肝病的危险因素分析.胃肠病学和肝病学杂志,2004年4月，第13卷2期.172-173
[2] 李清凤.黄永灿.邱香等.酒精性肝病146例临床分析.临床肝胆病杂志.2004年6月,第20卷3期.157-158