幼儿近视眼防治
李娜 莎其尔 韩照熠
（内蒙古医学院临床医学院2002级 内蒙古 呼和浩特 010059）
自2003年11月份我校与美国健康基金会合作项目（PSBH）正式启动以来，我项目小组——“幼儿近视眼防治”，深入到了大大小小的幼儿园中调查了幼儿换近视眼的情况，论证并指导了怎样进行幼儿近视眼的防治。调查发现在幼儿园中患近视的儿童虽说所占比例不算高,但却存在着用眼隐患和缺乏正确用眼知识的现状。如学习姿势不正确，握笔过于靠近笔尖，眼与书本距离过近；经常躺在床上看书；看电视时间过长；没有定期做眼保健操的习惯等等。针对这些问题，我们经过大量查阅相关资料，认真总结出了近视的原因并归纳出几项相关措施。
近视形成的原因分为先天和后天两种。先天近视主要是超过600度的高度近视，多与遗传因素有关。中国中医研究院眼科医院的专家在研究中发现，在有遗传近视家族史的100例儿童中，67%是在10岁以前发病的。专家从诊治的上千份病历统计中观察到：儿童在5-10岁发生近视、散光的、他们的父母一方或双方多有近视、弱视、散光等眼病。后天近视一般低于600度，主要与环境因素有关。研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。
在治疗眼病方面有着多年丰富经验和先进技术的中国中医研究院眼科医院专家指出：近视是一种眼科疾病，如果没有及时治疗或预防，可能会加剧近视程度，严重者甚至会导致失明。实践医学表明，患有高度近视的人在年长时，很有可能会患上白内障、青光眼和视网膜受损等导致失明的眼疾。一般说来，近视的发作主要在以下时期：幼儿园大班、小学一年级、小学三年级、小学五年级、12岁以上的青春期。在这期间可以有充裕的时间和很多机会通过调养“后天”来达到预防近视发生的目的。
中国中医研究院眼科专家指出：先天近视虽然有遗传因素，但是通过积极的预防和治疗，仍然能保持孩子健康的视力。中医提倡“后天养先天”，认为近视散光完全可以通过日常的饮食、锻炼、治疗等后天调养，达到弥补遗传因素，恢复健康视力的目的。父母们在饮食方面应尽量让儿童少吃甜食，多吃富含维生素A、B1、B2、C及E的食品。常见富含维生素的食品有蛋、奶、鱼、肉、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。
要预防后天近视，还需要注意改善视觉环境。教室光线要明亮，采光及照明力求标准化；桌面、黑板不要反光过强，并保持乌黑或墨绿色；课桌椅要符合人体工程学的要求；阅读、写字时，眼睛离桌面的距离应保持在30厘米左右，不能小于23厘米；孩子在家的书桌应放在无遮挡物的窗前以随时可以看到五米为宜，台灯应放在左前方，写字时不使手的阴影遮住光线，桌面上的光线要柔和，如为白炽灯最好为25瓦到40瓦之间，位置以不直接照射眼睛为宜；电视最好为大屏幕，距离眼睛应该在3米以上。如果发现儿童有近视的迹象，应该及时到医院检查。近来，误配眼镜所造成的不良后果频见报端，对此有关专家提醒家长，不要带孩子随便到眼镜店配眼镜，应到医院请专科医生为孩子做散瞳检查，方可选配适度的眼镜，否则配镜不正规，视力会继续下降，同时导致视网膜萎缩。
在临床就诊中，专家们发现很多家长在孩子视力出现问题后没有到医院进行正规测试，就到眼镜店配眼镜，目前市场上眼镜店从业人员的专业素质存在差异，经常会出现误诊现象。明明只是眼睛暂时性近视，却不经过散瞳就直接确认为真性近视，立即予以配眼镜，殊不知很多假性近视就这样“戴”成了真近视。验光的方法有两种：一种是显然验光，验光时不用散瞳药物，而是根据患者自觉视力的好坏来决定屈光度数，一般眼镜公司多采用此种方法。其特点是比较简单，速度快，可以大量进行。但此法适用于四十岁以上的人，对于12岁以下的小孩，远视、散光、假性近视等项目用此方法容易有误差。因此应采用第二种验光方法，即散瞳验光。
据了解，从我们睁开眼睛注视眼前的目标开始，睫状肌就一直处于调节状态，非常疲劳。由于调节作用的影响，看近处物体时其结果偏大，看远处物体时结果偏小，尤以儿童为甚。因此必须散瞳验光，消除调节作用对验光的影响。当眼睛处于调节静止状态，才可检查出眼睛准确的屈光度数。
对此，专家建议各位家长，切勿延误了治愈假性近视的时机，随意给孩子配镜。正确的做法是先到正规医院鉴别孩子的近视性质。怎样才能配一副合适的眼镜呢？有四个简单的原则：视力下降时，首先应请眼专科医生检查，排除其他眼病；屈光不正需配镜时，应先检影（初验），无禁忌症者最好充分散瞳检影，以得到准确客观的屈光度数；配镜之前一定还要进行复验，即在不扩瞳的情况下试戴眼镜。把客观验光读数稍作调整使主观感觉舒适，这样才能选择能接受的最佳的屈光度；单纯依靠电脑验光的配镜方法实际上不可取，它对青少年近视更是难以准确。如何从用眼卫生方面预防儿童近视眼的发生？专家认为，可通过以下四个方面来进行预防。
一 彻底减轻学生学习负担：目前唯一能改变的就是学习环境和用眼时间。近视在12岁到18岁为高速发展期，18岁以后趋于稳定。因而教育制度的问题，这期间正是学习压力最重、功课最忙、作业最多时期，使青少年户外活动明显减少，长期处于近视状态。为此，从眼科的角度讲，应彻底减轻学生学习负担，还孩子一个快乐的童年，才能降低近视的发病率，提高民族的健康素质。
二 增加户外活动：现代儿童游戏方式多以室内自娱为主，如个人玩具、游戏机、小说、电脑、电视等；很少见儿童在室外集体游戏，如捉迷藏等，这样孩子在已少得可怜的一点课余时间里也几乎足不出户，每天很少有机会能脱离近视环境。为此，家长及老师应鼓励孩子改变游戏方式，多做室外活动。
三 注意用眼卫生：要教育青少年注意用眼卫生，阅读时应注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，作业时间不宜过长，阅读写字连续45分钟后，应休息10分钟后向远方眺望，使睫状肌得到适当休息。也可作眼保健操。不在马路和开动的车厢里看书，也不要在强烈的阳光下或暗的灯光下阅读、写字，更不能在近距离下长时间看电视，以免引起视疲劳。不能过多的沉溺于游戏机、电脑、电视之中。
四 注意眼睛保健：定期检查视力，发现视力下降应及时到医院检查、治疗。