农牧区婴幼儿预防接种情况49例分析
王婧超1 强强 宋宪成 刘超 尹东 尹亚娟 白慧杰
（内蒙古 呼和浩特 内蒙古医学院 010059）

[摘要]目的：了解农牧区婴幼儿预防接种水平，通过干预措施，指导帮助该地区农牧民提高接种率并供其他地区参考。方法：随机抽取49例样本，分三步进行研究，即问卷、分析、回访，在此基础上前后对比得出结论。结果：该地区婴幼儿预防接种率低，其原因有文化程度、自身意识水平、经济交通条件、宣传力度等方面，随后制订一系列干预措施，在短时期内收到了很好的效果。结论：在农牧区广泛开展预防接种宣教活动，能有效改善其预防接种率低的现状。
[关键词]农牧区 婴幼儿 预防接种
Analysis of 49 childrens’ vaccination in village
Wangjingchao qiangqiang songxiancheng liuchao yindong yinyajuan baihuijie
(Inner Mongolia medical college 010059 huhhot inner Mongolia )
[Abstract]Objective:In order to know the perceptions to children’s vaccination in village inner Mongolia and help those villagers pay attention to vaccination and provide references to other ares.methods:49 samples be devided to tow groups. in the way of setting 3 steps, we have done questionnaire, analysis and follow-up and complete results. Results: the rate of vaccination in the area is low, and the reasons include education, perception, vehicles, incomes and so on. Conclusion: that publicizing the knowledge about vaccination in villages in the effective way to improve the levels of villagers vaccination.
[key words]village children vaccination
婴幼儿预防接种对于保障全民素质有着不容忽视的作用，尤其是地处偏远山区、农牧区及少数民族地区的接种问题已经成为社会关注的大问题之一。据调查：当前农村卫生工作的发展滞后于经济和社会的发展，不适应人民群众对医疗卫生的需求[1]。而且，基层计划免疫服务现状也不容乐观[2]。
1 材料和方法
内蒙古自治区托克托县燕山营西大村共有居民91户，清水河县喇
嘛湾、曹家湾村共有居民85户这两个地区的选择按照预先设定的标准随机抽取，具有可比性。考虑到实施的可能性本次调查集中在6岁以下儿童的家庭，采取随机整群抽样方法，依据不同学历，将两个地区的人群划分为大专以上、高中以上、初中以上、初中以下共四层，西大村选择25户，曹家湾村选择24户，共49例家庭接受调查。
1.1研究方法
1.1.1调查问卷：了解抽样儿童家庭经济状况，父母受教育程度，预防接种知识了解程度，地区卫生设施建设、交通等信息。
1.1.2 统计分析方法：ACCESS建立数据库，用EPIINFO2000统计分析，分别计算两地婴幼儿接种率，采用t检验。
1.1.3 回访式研究：进行干预后3个月，进行家庭随访，了解该地区接种意识等情况，回访调查结果得出结论。（结果见表）
1.2 实施步骤：
1.2.1制定问卷，确定调查对象
1.2.2针对问卷存在的问题，分析原因，统计数据
1.2.3干预措施主要包括以下7项 发放“儿童计划免疫须知”“预防接种指南”宣传手册、在教室里集中家长和学龄儿童进行宣讲、参与人群集体观看《哺育未来——小儿预防接种程序》科教片、进行有奖知识竞猜活动、呼吁当地卫生部门到交通不便的山区进行上门服务、墙漆宣传标语“预防接种 提高农牧区婴幼儿身体素质”、与燕山营政府取得联系，达成共识，以求长期合作。
1.2.4回访调查 干预措施进行完3个月后，进行了回访调查，采取家庭走访的方式，基本了解了该地区居民的预防接种意识水平在干预前后的变化。
2 结果
2.1问卷调查结果显示，学历为大专以上的样本含量为2，接种均合理完全；学历为高中到大学的样本含量为20，其中70%合理完全接种，30%不全接种；学历为初中到高中的样本含量为14，完全接种率为57%；初中以下学历的样本含量为13，完全接种率仅为15%。由此可见，父母的文化程序对预防接种有影响。通过值分析，差异有显著性，从而可以得出农牧区文化水平低，是造成预防接种率低的原因之一。同时，通过调查发现接种不合理、漏打、补种不全、不科学，是目前农牧地区存在的普遍问题。
2.2此问卷同时从另一角度显示了西大村与 曹家湾村在预防接种率低成因的构成比中的异同，“预防接种知识匮乏”“孩子自身客观原因（如发烧等）”“家长主观担心副作用”“当地缺乏专业卫生机构”等是二村存在的共同问题。而“没人通知接种”“宣传不足”“交通原因”“经济原因”则是 曹家湾村（山区）的显著矛盾。因此，我们发现二村共同的问题无疑是影响预防接种的主要原因。而经济、交通不发达也是影响偏远山区的客观原因。
表 干预前后该地区婴幼儿预防接种情况对比

干预后 干预前
常识普及程度 42 86% 7 14%
预防接种意识 49 100% 25 51%
宣传满意程度 40 80% 21 44%
上表显示，通过一系列干预措施在农牧民的意识水平及当地相关部门的重视程度上都有很好好的收益，接受调查的49户居民都得到了较理想的知识普及效果，重视程度也由原来的51%上升到100%，对当地卫生部门工作的促进也有了效果，居民满意度由44%上升为80%。
3 讨论
由于农牧区婴幼儿的预防接种率问题需要长时间的对比，因此在本次调查中及干预前后都没有使用接种率的前后变化作为客观指标。本次调查结果说明三个问题。第一，尽管以上调查结果中所罗列的问题不甚全面，本文以外的因素尚待进一步调查，然而，就目前情况分析，当前广大农牧区的预防接种情况并不乐观，农民受教育的程度低、预防接种意识及相关知识欠缺，是一项不容忽视的社会问题。这需要我们不断深入基层，用浅显易懂，农民乐于接受的形式，如：传单、图册、科教片、有奖问答等，从理论及实践上调动农牧民积极性。第二，坚持宣教活动，勇于创新，采用多样化、通俗化的服务，一定可以使目前状况大有改观。因此，由点及面、耐心细致地在广大农牧地区逐步展开宣教活动，进而从农牧民的意识水平上进行直接干预。第三，要集中全社会的力量共同关注，多多开展农村社区卫生服务[3]，改善农牧区的医疗卫生现状，还要杜绝基层卫生工作者的“无声”服务，只有这样才能全面提高人口素质。
[参考文献]
[1]朱敖荣.中国农村卫生改革必须与时俱进[J].中国农村卫生事业管理.2004；11（24）：3—5
[2]李国英等.山西省基层计划免疫服务现状调查分析[J].中国计划免疫.2004；10（1）：50—52
[3]钱颐等.农村社区卫生服务的实践与思考[J].中华医院管理杂志.2000；16（3）：163—166